1-bo'lim. 1 sinish haqidagi asosiy bilimlar. Buzuqlik yaxlitlik yoki suyak to'qimasining uzluksizligini anglatadi. Tashqi dunyoga ulanganligi bo'yicha, odatda ikki turga bo'linadi: yopiq yoriqlar sinishi joyida teri yoki shilliqorlar infektsiya joyida terillatish yoki shilliqorlar yoqadi va yoriqlar tashqi dunyoga bog'liq emas; Ochiq yoriq sinish joyiga yaqin terining yorilishi yoki shilliq qavatning yorilishiga tegishli, bu erda sinishi to'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita tashqi dunyo bilan bog'liq. 2, yoriqlar klinik ko'rinishlari aniq bo'lmagan va o'ziga xos ko'rinishga bo'linadi. Xususiy namoyishlar mahalliy og'riq, yumshoqlik, shishish, ko'karishlar va funktsional buzilish kiradi. Xususan, aniq namoyishlar, yoriqlarsiz ham yumshoq to'qima shikastlanishlarida, ligament sprazlari va qo'shma dislokatsiyalarda paydo bo'lishi mumkin. Maxsus namoyonlar deformatsiyalar, g'ayritabiiy harakat, suyakchilikka qarshi shov-shuv va yuqorida aytilganlarning har biri yoriqlar mavjudligi sifatida ko'rib chiqilishi mumkin. Bundan tashqari, muhim yoriqlar va tan jarohatlari bilan birlashtirilgan, juda muhim to'qima yoki yoriqlar, shok, o'tkir respiratorning etishmovchiligi va boshqalar kabi ba'zi tizimli ko'rinishlar, masalan, oddiy yoriqlar bu tizimli ravishda ushbu tizimli namoyon bo'lishlari shart emas. Umumiy ko'rinishi shikastlanish darajasiga qarab farq qilishi mumkin va mahalliy namoyonlar singanlik uchun asosiy asosdir. Rentgen tekshiruvi yoriqlar tashxislash uchun ishonchli asosdir. Biroq, jiddiy qabul qilinishi kerak bo'lgan vaziyat mavjud. Shaxsiy mayda yoriqlar ko'pincha aniq klinik alomatlarga ega emas va rentgen nurlari ham aniq namoyish etish qiyin. Bunday holda, bemor vaqtincha jarohatlangan hududni harakatga keltirmaslik kerak. Ikki hafta o'tgach, rentgen rentgen rentgenografiya olinadi. Agar sinish bo'lsa, rentgenogramma yoriq chizig'ini aniq ko'rsatadi. 3, yoriqlarni boshdan kechirish: (1) sinish mavjudligini aniqlash uchun shartni e'tibor bering. Agar sinish joyining sinishi joyining sinishi paytida shikastlanish, atrofdagi nervlar, qon tomirlari, yumshoq to'qimalarga yoki ichki organlarga zarar etkazishning oldini olish uchun sinish joyining shikastlanishi va ichki organlarga zarar etkazishning oldini olish uchun kerak. Belgilangan ob'ektni topilmasa, belgilangan ob'ektni topilmasa, yuqori oyoq-qo'llar bilan o'ralgan va ko'kragiga o'rnatilgan holda, yuqori oyoq-qo'llar bilan o'ralgan bo'lishi mumkin. Pastki oyoq-qo'llar sog'lom pastki oyoq-qo'llar bilan bog'lanishi mumkin. So'rovchilik asboblari teri bilan to'g'ridan-to'g'ri aloqa o'rnatmasligi va yumshoq prokladkalar bilan, ayniqsa spamint va chiqadigan suyaklardagi bo'shliqlar bilan yostiq bo'lishi kerak. Spiragini mahkamlashning uzunligi sinish joyining yuqori va pastki bo'g'imlaridan oshishi kerak va barmoqlar yoki barmoqlar ta'sir qilish kerak, bu ta'sirlangan oyoq oqimini kuzatish uchun qulay bo'lishi kerak. Bandalar, uchburchakli sharflar, kamarlar va boshqalar kabi keng matolarni ishlating va temir sim yoki telefon liniyalari kabi ingichka simlardan foydalaning. Bemorning azobini oshirish uchun fiksatsiya jarayonida jarohatlangan oyoq-qo'lni juda ko'p harakat qilmaslikka harakat qiling. Jarohatlangan oyoq-qo'llar uchun sezilarli deformatsiyalar bilan ta'sir qilish uchun ta'sirlangan oyoq-qo'lni mahkam tortib, keyin chayqalish bilan mahkamlanadi.
(2) Yaraga tasodifan tegmang yoki infektsiyani oldini olish uchun iflos narsalar bilan o'rang. (3) Amputatsiya shikastlanishi uchun, uzilgan limbni yaxshi saqlash uchun ushlab turish juda muhimdir. Saqlashning o'ziga xos usuli - tozalangan oyoq-joyni o'rash, avval plastikka soling, keyin plastik sumkani yopiq idishda joylashtiring va konteyner atrofida muz kublarini joylashtiring. Ularni to'g'ridan-to'g'ri sumka yoki kesilgan idish ichiga joylashtirmang, aks holda uzilgan oyoq-qo'llar muz va muzlash bilan to'g'ridan-to'g'ri aloqa qiladi. Qoplangan oyoq-qo'llar har qanday suyuqlikda namlanmasligi kerak va iloji boricha tezroq kasalxonaga yotqizish kerak. (4) Belgilarga va orqa tomondan shikast etkazish uchun, agar oyoq-qo'llardagi his-tuyg'ular bo'lmasa, orqa miya shikastlanishiga olib keladigan orqa yoriqni qo'zg'atadigan miya sinishiga e'tibor berilishi kerak. Agar u aniqlanmasa, uni orqa miya shikastlanishi bilan davolash kerak. Bu vaqtda, aylanib yurmang, faqat bitta yoki ikki kishi bemorni egilgan davlatda ({3}}}) olib boring va kasalxonaga egmang va mashinani echmang. Agar to'g'ri muomala qilmasa, ikkilamchi orqa miya shikastlanishi yuz berishi mumkin. Transport va aylanish jarayonida magistralni egilib, burishmaslikning oldini olish kerak. Agar qattiq taxta yotish yoki qattiq yordam bo'lmasa, moyil holat qabul qilinishi kerak. Amalga oshirilganda, o'qni bajarish kerak, ya'ni tana burilish paytida to'g'ri chiziqni ushlab turishi kerak. Bir kishi shishgan elkasini qo'llab-quvvatlashi kerak, bir kishi belni va orqa tomonni qo'llab-quvvatlashi kerak, ammo bir kishi mutafakni bemorni aylantirish uchun itarish kerak. (5) Agar qon ketish bo'lsa, qon ketishini tezda to'xtatish kerak. Bitta qayiq mahalliy bosimli bandajni siqish va to'xtatish uchun qo'llashi mumkin. (6) Oyoqlarning turli qismlarida yoriqlar uchun mahkamlash usuli: Fiktatsiya usuli quyidagicha: yuqori qo'llar, tabiiyki, trag'li millati va splint ko'kragiga yopishadi. Splint yuqori qo'lning tashqi tomoniga joylashtirilgan va yoriqning yuqori va pastki uchlarini mato tasma bilan tuzatish uchun qo'shilgan. Keyin bilak ko'kragiga osilgan va yuqori qo'l uchburchak bandaj bilan ko'kragiga o'rnatilgan. Kiear sinish: Qo'l yarim mushak shaklida jarohatlangan oyoq-qo'lning qo'lida paxta yoki mato bilan mahkam ushlang. Ikkita bo'laklarni xurmo tomoniga va bilakning orqa tomoniga qo'ying, quyida to'ldiring va ularni bir-biriga mahkamlang. Tirsakni 90 daraja egib oling., Ko'kragingizga uchburchak sharfni osib qo'ying.
③ Qo'lpitdan tortib to poshnali ekvivalent uzunligidan, uni shikastlangan oyoq-qo'lning tashqi tomoniga qo'ying, so'ngra bir xil uzunlikning tashqi tomoniga qo'ying, so'ngra bir xil uzunlikdagi bir bo'lakni oyoqqa qo'ying va shikastlangan a'zoning ichki tomoniga qo'ying. Pulding qo'shgandan so'ng, arpitda, tendonda, tendonda, yoriqning yuqori va pastki uchlarida, tizzaning yuqori va pastki uchlarida, to'piqning yuqori qismida va mahkamlash uchun bog'lang. Shu bilan bir qatorda, faqat bitta tashqi tola ishlatilishi mumkin, va ichki chayqalish singan qo'llari bilan almashtirilishi mumkin, u singan holda va bir xil usuldan foydalangan holda tugun bilan o'rnatiladi. Oyoqlarni «8» shaklida, oyoqlarning ichki yoki tashqi aylanishini cheklash uchun mato kamarlaridan foydalanish yaxshidir.
Pechkaning o'rtasi bilan bir xil bo'lgan ikkita bo'lakni oling, ularni o'rashga soling va tizzaning pastki uchida, sinishning yuqori va pastki uchida mahkamlang va qadam qo'ying. Shu bilan bir qatorda, faqat bitta tashqi tola ishlatilishi mumkin, va ichki chayqalish singan qo'llari bilan almashtirilishi mumkin, u singan holda va bir xil usuldan foydalangan holda tugun bilan o'rnatiladi. Oyoq va buzoqlar orasidagi to'g'ri burchakka e'tibor bering va ularni 8- shaklidagi naqshga mahkamlash uchun mato tasmaidan foydalaning.
⑤ Metamacal suyaklarining sinishi: shikastlanganda qo'lning yarmini yotgan va ko'krak qafasi bilan mahkamlangan, poyafzalni surtilgan holda ushlab turing, yiqilib tushkunlikka soling va bandaj bilan mahkam o'rnashib qo'ying.
Qoplamali mahkamlash usuli: Agar favqulodda vaziyatlar joyida qisqichlar yoki boshqa belgilangan ob'ektlar mavjud bo'lmasa, ularni alohida qo'llar sinishi, ko'krak qafasini itarib oling, so'ngra toumni uchburchak bandaj bilan to'xtating. Agar uchburchak ro'mol bo'lmasa, boshqa shunga o'xshash matolar kesish mumkin emas. Jarohatlangan a'zolarning tirsagiga kirib, uni uchburchak bandag bilan ko'krak qafasi oldida to'xtatib turing. Yuqori qo'lni va uchburchakli bilakning uchburchak bandaji bilan birlashtirilgan bilakning uchburchak qismini mahkamlang. Qaroqlarning bir burchaklari bir xil o'xshash matolar bilan almashtirish mumkin: shikastlangan odamni sog'lom nuqtai nazarni, yrishtirilgan suvni paxta yoki sog'lom qo'llarini mato tasma bilan bog'lang va ustiga qo'ying. Sinish davolash erta pasayish uchun kurashishi kerak. Ammo agar sinish oxirida yarani ochib qo'ygan bo'lsa, unda ifloslanish jarohatlarga chuqur ta'sir ko'rsatadi va kelajakda davolanishga qiyinchilik tug'diradi
Qattiq. Shuning uchun, agar singan uchi teriga duchor bo'lsa, darhol kamaytirilmasa, uni qisqartirishdan oldin kasalxonada shifokor bilan davolash kerak. Favqulodda vaziyatlarni davolash paytida yaraga cho'mgan yoriqlar, shuningdek, shifokorga ongni oshirish uchun alohida e'tibor berilishi kerak.
4, ortopedik to'shakli bemorlarda yomon holatning yomonligi oyoqning tomchisi hisoblanadi. Uzoq muddatli bemorlar bo'g'imlarni o'stirish va to'shakning orqa tomonida juda ko'p yotishlarini e'tiborsiz qoldiradilar
Qattiqlik, og'ir oyoq qoplamalari va oyoqning tagligida qo'llab-quvvatlashning yo'qligi, pozitsiyada bo'g'imlarda harakatlanishiga olib kelishi mumkin. Agar bo'g'im uzoq muddatli holatda bo'lsa, buzoqning oldidagi mushaklar keskinlik tufayli cho'ziladi va orqada mushaklar, poshna yog 'va qo'shma qisqarishni kamaytiradi, natijada doimiy oyoqning doimiy deformatsiyasiga olib keladi.
Profilaktik chora-tadbirlar: Ko'p vaqt davomida yotadigan bemorlar oyoqlarini boqish yoki oyoqlarini boqish uchun t shaklidagi poyabzal kiyishlari kerak; ② Qopqoqni juda qattiq joylashtirmang va uning ustiga og'ir narsalarni joylashtirmang; ③ Kuniga bir necha marta bo'g'imlar bilan faol yoki passiv faoliyat bilan shug'ullanish. 2. Kestirib qo'shma fleksiyon deformoni. Uzoq vaqt davomida yotoqda yotganda, dumba astrning ta'siri tufayli cho'kishi mumkin yoki uzoq vaqt davomida yarim vaqt davomida o'zgaruvchan holatga kelganda, bu mushaklarning orqa tomonidagi mushaklar va qo'shma fleksiyaning qo'shma deformatsiyalariga olib kelishi mumkin. Ba'zi bemorlar, shuningdek, yostiqlarni tizza bo'g'imlari ostiga qo'yishni yaxshi ko'radilar, bu esa bu deformatni kuchaytiradi; Ko'plab bemorlar, shuningdek, yostiqlarni ularning boshlari va yelkalari ostiga qo'yishni yaxshi ko'rishadi va bo'yin egiluvchanligini keltirib chiqaradi. Ushbu postdan uzoq muddatli foydalanish umr bo'yi to'siqlarga olib kelishi mumkin. Profilaktik choralar: uzoq vaqt davomida yotadigan bemorlarga bahor to'shagida uxlamaslik tavsiya etiladi. Shuningdek, ular har kuni mushaklarning har tomonlama keng qamrovli faoliyatini davolashda ta'sir qilmasdan, sonlarning old va orqadagi mushaklar o'rtasidagi muvozanatga erishishlari kerak.
3. yelkalarni qayerdan ko'paytirish. Yalinsiz bemorlar, qaramlik va ko'plab vazifalar boshqalar tomonidan bajarilgan bo'lib, ularning elkalari va kestirib etishmaydi. Bundan tashqari, ko'plab bemorlar tananing ikkala tomonida ham, qo'llarini qorin bo'shlig'ida yotishgan, yotganda qo'llarini qorin bo'shlig'iga olib boradigan darajada. Vaqt o'tishi bilan, bu Pektoralisning asosiy va boshqa ichki mushak guruhlarining qisqarishiga olib kelishi mumkin, natijada elkani qayerdan oshirishga olib keladi.
Profilaktika choralari: bemor yotoqda, ikkala qo'lning ikkala qo'lini tashqi stend va yostiqqa yoki yumshoq yostiqqa qo'yilishi kerak yoki yumshoqroq yostiq yoki yumshoq yostiqqa yoki yumshoq yostiqqa yoki yumshoq yostiqqa yoki yumshoq yostiqqa yoki yumshoq yostiqqa yoki yumshoq yostiqqa yoki yumshoq yostiqqa yoki yumshoq yostiqqa yoki yumshoq yostiqqa yoki yumshoq yostiqqa yoki yumshoq yostiqqa qo'yish kerak. Va elkalarini va kestirib harakatlanishini kuchaytirish va o'zingiz qila oladigan narsani targ'ib qilish kerak. 2-bo'limda suyak va qo'shma jarohatlarni reabilitatsiya qilish
Suyak va qo'shma shikastlanishlarni tashxislash va davolash odatda juda qiyin emas, ammo davolash ta'siri ko'pincha qoniqarsiz. O'tkir jarohatlar va murakkab sharoitlardan kelib chiqadigan ketma-ketlikdan saqlanish qiyin, ular o'tmishda mavjud bo'lgan reabilitatsiyadan davolanishni ta'kidlashda davolanishning tibbiy tushunchiligining ta'siri tufayli juda keng tarqalgan. Yoriqlar uchun uzoq muddatli tashqi tashqi tashqi texnik tuzatishlarni boshdan kechirgan ba'zi bemorlar ko'pincha birgalikda harakatchanlik kasalliklarini, hatto qo'shma qotib qolish, hatto mushaklarning atrofiyasi, yopishqoqligi, ya'ni va boshqalar. Va bu funktsional kamchiliklarning ba'zilari butunlay oldini olish mumkin. Bu erda oqilona va maqsadli reabilitatsiya davolash eng muhim profilaktika choralari.
1, jarohatni davolashdan keyin suyak va qo'shma davolash printsipi pasayish, mahkamlash va funktsional mashqlar. Tekshirish bu davolash asosidir, fiksatsiya - bu davolashning uchta printsipining markaziy aloqasi va funktsional mashqlar kamayish va mahkamlash asosida hisoblanadi. Bu nafaqat shishishni kamaytirishga, mushak atrofiyasini kamaytirishga, mushaklarni oldini olishga yordam beradi, shuningdek, sinish jarayonining normal rivojlanishiga yordam beradi. Funktsional jismoniy mashqlarsiz, ta'sirlangan elimni to'g'ri tiklanishiga erishish mumkin emas. Shu sababli, reabilitatsiya terapiyasining oqibatlari quyidagilardan iborat: 1. Shishishning rezolyutsiyasini targ'ib qilish. Shikastlanishdan keyin mahalliy shishish to'qima qon ketishi, suyuqlik aralashmasi va og'riq refektlari, mushaklar nasos funktsiyasi, mahalliy venoz nasos va limfa stasis va reflyuksiyaning buzilishi natijasida kelib chiqadi. Agar tegishli reabilitatsiya davolash mahalliy qisqarish va fiksatsiya asosida amalga oshirilsa, mushak nasos funktsiyasini qon aylanishiga yordam beradi va shishishning tarqalishini rag'batlantiradi. 2. mushak atrofiyasining darajasini kamaytiring. Yoriqlar sabab bo'lgan oyoqlarini taqsimlash mushak atrofiyasiga olib kelishi mumkin. Hatto funktsional reabilitatsiya mashqlarida maksimal sa'y-harakatlar bilan ham, bu muqarrar, ammo atrofiya darajasi juda farq qilishi mumkin. 3. Birgalikda yopishish va qattiqlikni oldini oling. Mushaklar va qo'shma harakatsizlik - bu qo'shma yopishtirish va hatto qattiqqo'llik. Uzoq muddatli nomuvofiq mahkamlashning qattiqqo'lligi va barqaror bo'lmagan bo'g'inlarga olib kelishi mumkin, ammo uzoq vaqt davomida faoliyatsiz bo'lib qolishi mumkin. Mushaklar va qo'shma harakatsizlik, venoz va limfa stazi, to'qima shishishi va zardob fibrinining ekskraatsiyasi, bitishmalar qo'shma kapsulalar, sinovin yoriqlar va mushaklar o'rtasida hosil bo'ladi. Ushbu shamoat singan yoki singandan uzoqroq bo'lgan shamo keltirishi mumkin. Shuning uchun, mushaklarni mashq qilmasdan, hatto belgilangan joylarda ham, qattiqligi hali ham paydo bo'lishi mumkin. Agar biz davolash boshlanishidan, shu jumladan kafolatlanmagan bo'g'inlarning etarli avtonomiyasining etarli darajada avtonom harakatidan katta ahamiyatga ega bo'lsak va doimiy ravishda mushaklarning qisqarishi, qo'shma yopishuv va qattiqlashishni oldini olish mumkin.
4. Shifolash jarayonini normal rivojlanishini targ'ib qilish. Funktsional reabilitatsiya mashqlari mahalliy qon aylanishini targ'ib qilish, yangi qon tomirlarining tez o'sishini ta'minlaydi va mushaklarning qisqarishi va tashqi ko'rinishi orqali sinish joyida yaxshi aloqa qilishlari mumkin. Shunga o'xshab, funktsional mashqlar sinishning keyingi bosqichiga suyak konodining ayirboshlashini targ'ib qilishi mumkin.
2, reabilitatsiya terapiyasi bemorlarning to'liq hamkorlikini talab qiladi. Faol faoliyat - jismoniy mashqlar asosidir, passiv faoliyati esa uni tayyorlash va qo'shimchalar. Reabilitatsiyaning dastlabki bosqichlarida passiv faoliyat asosiy e'tiborni, reabilitatsiya davolashning o'rta va kechki bosqichlarida, faol faoliyat asosiy e'tiborga ega bo'lib, passiv faoliyat bilan passiv faoliyatga ega. 1. Erta reabilitatsiya usullari. 4-6 davomida jarohatlanish yoki operatsiyadan bir necha hafta o'tgach, ular tarkibiga quyidagilar kiradi: (1) venoz va limfa qaytarilishini osonlashtirish va shishishni yo'q qilish uchun ta'sirlangan qo'llarini ko'tarish. (2) shishishni kamaytirish va mushaklarning spazmlarini engillashtirish uchun oyoq-qo'llarini massaj qiling. (3) bo'g'imlarning passiv harakati. Kombatoz yoki paraplecal bemorlar faol faoliyatni amalga oshira olmasa, bitishmalarni oldini olish uchun teri bo'lmagan harakatlarda mayin passiv harakatlarni bajarish kerak. (4) Qabul qilingan oyoq-qo'llarning oxiridagi bo'g'imlar ko'p faol harakatlarga duch kelishlari kerak. (5) Kuniga bir necha baravar ko'p marta mushaklarda izometrik qisqarishlarni amalga oshiring. (6) singan bo'g'im yoki milning ikkala uchida harakatning har xil usullari ichki va tashqi mahkamlashning turli usullari bilan belgilanishi kerak. Agar suyak sinishi qat'iy belgilangan bo'lsa va patellar sinishi tanglyar sim mahkamlanishi bilan davolansa va jarrohlik azobi bilan davolandi va jarrohlik azobi bilan davolandi, qo'shma faoliyat asta-sekin amplituda asta-sekin o'sib boradi. Daraxtlar davolanishidan oldin, qo'shma faoliyat doirasi normal holatga yaqin bo'lishi mumkin; Pastki oyoqning pastki boshlanishini, tizza bo'g'imlarining erta boshlanishi va qo'shma qadam tashlaydigan faoliyatni aniqlash uchun jiddiy tashqi omilni aniqlashdan keyin erishish mumkin.
(7) Axborot vositalari (lateral) asboblari (lateral) asboblari (lateral) vositalari qo'llanilishi kerak, bemorning anesteziya ta'siridan oldin operatsiyadan keyin g'oyib bo'lishidan oldin (masalan, qattiq ichki mahkamlash, qo'shma bo'shatish jarrohligi va boshqalar). Ta'sirlangan qo'llarni lateral asbobga joylashtirish va cheklangan va ritmik uzluksiz qo'shma harakatlarni bajarish yaxshi terapevtik ta'sirga olib kelishi mumkin.
Erta reabilitatsiya bilan davolashda davolash tamoyillaridan qo'llanma sifatida foydalanish kerak. Ushbu davrda, yoriqlar hali tuzalmagan va jismoniy mashqlar paytida davolanmagan faoliyatdan qochish kerak. Fermur yoriqlari davomida mushaklarning chambarchisligida sinish paytida sinishning ko'payishining ko'payishi, yoriqlar sinishi natijasida yoriqlar sinishi yomonlashishi mumkin. Shuning uchun bunday tadbirlarni amalga oshirish mumkin emas. Shuning uchun uni shifokor rahbarligida amalga oshirilishi kerak.
2. Reabilitatsiya usullari o'rta muddatli. 1-3 bir necha oy jarohati yoki jarrohlik amaliyoti, yumshoq to'qima shifoladi, yoriqlar ro'y berdi, yoriqlar tuzatilmadi, oyoqlari atrofli, ammo ular hali ta'sirlanmagan. Ushbu reabilitatsiya davrining maqsadi mushaklarning kuch va faol bo'g'inlarni tiklashdir. Texnik usullarga quyidagilar kiradi:
(1) Ta'sir qilingan oyoq mushaklarining kuchini faol ravishda qo'llang. Mushak kuchlari kuchlari bo'lganlar uchun III yoki undan yuqori darajadagi qarshilik mashqlarini asta-sekin oshiradi. (2) Ko'chma faoliyat mashqlari, yoriq to'liq davolanmaydi, qo'shma faoliyat asta-sekin bo'lishi kerak. 3. Vental reabilitatsiya usullari. Darparda davolangan va tashqi sabablar olib tashlanganda, asosiy patologik o'zgarishlar birgalikda, ligament kasr, mushak atrofiyasi va qisqarishi. Bu davrning maqsadi mushaklarning kuchini oshirish, shartnomalarni engib o'tish va mushaklarning kuchini mashq qilishdir. (1) Mushaklar kuchi: sodda va murakkabdan murakkab mashq qilishni talab qiladi. Mushaklarning kuch darajasiga etganlar uchun qarshilik mashg'ulotlari asosan mushaklarning kuchini oshirish uchun ishlatiladi. (2) Birgalikdagi faoliyat mashqlari: faol faoliyat, passiv faoliyat, ikkalasi ham, ikkalasini ham, ikkalasini ham, ikkalasini ham qo'shma mashqlarni amalga oshirishga qaratilgan va shu asosda qo'shma harakatning asosiy funktsional holatini tiklashga qaratilgan. Agar tizza bo'g'imlari asosan kengaytma va egiluvchan faoliyat uchun ishlatiladi, uni barqaror ravishda turish uchun avval to'g'rilanishi kerak; Tirab qo'shilishi kengaytma va egilishga qaratilgan, ammo fleksiyon kunlik hayotda kengaytmadan ko'ra muhimroqdir. Muayyan reabilitatsiya usullarining namunasi: tizzali qo'shma fleksiyaning buzilishi. Faol faoliyat mushaklarning qisqarishi orqali amalga oshiriladi; Passiv faoliyatni tizzalar bilan egilib, yonog'ining old, o'rta va pastki qismlarini ikkala qo'l bilan ushlab, tizzalar bilan bog'lab, tizzalar bilan bog'lab, o'z tansoning og'irligi bilan. Qo'shma qismning passiv fleksiyasi, passiv fleksiyaning darajasi va kuchi, bemor tomonidan nazorat qilinadi va har kuni o'tkaziladi. Ta'sir asta-sekin sodir bo'ladi. (3) Jismoniy terapiya: Elektr, termal, ultratovush va boshqa davolash usullari, og'riqni engillashtirishi va qon aylanishiga yordam berishi mumkin va yordamchi qo'li sifatida ishlatilishi mumkin va yordamchi qo'li sifatida ishlatilishi mumkin
Bo'lim. (4) Texnika va jarrohlik davolash usullari: og'ir qo'shma yopishqoq va mushaklarni buzish bilan og'rigan bemorlar uchun o'zini qayta ishlash tavsiya etiladi
Qo'l usullari bilan samarali davolash mumkin, ammo u quyidagi shartlarga asoslanishi kerak: QANDAY QILIB OLIShIM MUMKIN, Qo'lda davolanish paytida hech qanday yoriqlar paydo bo'lishi kerak; ② Mushak kuchi kuchi III yoki undan yuqori; ③ davolash bilan faol hamkorlik qilishi mumkin. Tiztaklar bilan birga, behushlar singari, jarroh buzoqqa o'xshab, tizzani ham, tizzani passivıkni egishga majbur qiladi. To'qimalarning yirtilishi eshitilganda va egilishi burchagi oshganda, u muvaffaqiyatli deb hisoblanadi. Jarrohlik davolashda reabilitatsiya usullari, masalan, birgalikda chiqarilishi, masalan, qo'shma disporatsiya, qo'shma jarrohlik operatsiyalari, qo'shma jarrohlik operatsiyalari, qo'shma jarrohlik operatsiyalari orqali samarali munosabatda bo'lishlari mumkin.
3, keng tarqalgan yoriqlar bilan shug'ullanadigan funktsional mashqlar uchun asosiy talablar: 1. Oddiy yoriqlar: (1) orqa tomondan cho'zilishi kerak va uxlash paytida bemorni olib tashlangan holda qattiq to'shakda yotishi kerak. Ushbu lavozimni saqlab qolish uchun tor yostiqni ikki elkama-elka pichoqlari bilan joylashtirish kerak. (2) Humerus jarrohlik bo'yin sinishi: shikastlangan qo'lning egilishi yoki kengaytirilmasligi uchun, ta'sirlangan tomoni ushbu lavozimni egallash uchun ta'sirlangan qo'llar magistralga parallel ravishda ko'tarilishi kerak. (3) Bilakak yoriq: Kagarchilik yorilishi ulnar va radial suyaklarning turli xil yoriqlari kiradi. Umuman olganda, bilaklar sinishi uchun ta'sirlangan oyoq-qo'llar 90 daraja tirsak va neytral bilak mavqeini saqlab turishi kerak. Biroq, flenzi tipidagi glenid yoriqlari uchun tirsagi bo'g'imlari kengaytirilgan holatda bo'lishi kerak. (4) yarq bo'yin sinishi va intertrroannaik sinishi. Uch o'lchovli o'g'irlashni saqlab qolish va oyoq barmoqlarini yuqoriga qarab ushlab turish uchun ta'sirlangan qo'lni talab qiladi, aks holda bu samarasiz yoki g'ayritabiiy davolanishga olib kelishi mumkin. 2 Samarali gipsni qo'l ostidagi yoriqlar uchun olib tashlaganingizdan so'ng, ko'pincha kun davomida kuchli bo'lgan pastki oyoqda shish paydo bo'ladi va ular tunda yotishdan keyin pasayadi. Ushbu shamolar - bu biz cheklangan prima deb atagan narsa. Oddiy sharoitlarda, pastki oyoq tomirlarining repurusi asosan mushaklarning qisqarishi orqali, distal uchidan qonga qaytarishiga olib keladi. Qiyinchilikning pastki gipsini aniqlashdan so'ng, mushaklarning qisqarish faoliyati hali tiklanmadi va venoz refitsiyasini normallashtirish va shikastlangan shish paydo bo'lishiga olib keladi. Ushbu shavmning zarari shundaki, u Ekdalat shahrida to'piq qo'shmaini olib, allaqachon qattiq bo'g'imlarni yanada qattiqroq qiladi. Ushbu shavrning oldini olish uchun, masalan, oddiy kichik limb funktsional mashqlari amalga oshirilishi kerak va elastik bandajlar, demaviy ravishda yo'q qilinmaguncha bir necha hafta davomida ishlatilishi mumkin.
3 Uzoq muddatli gips fiksatsiya cheklangan qo'shma harakatga olib kelishi mumkin, shuning uchun qo'shma harakatni gipsni olib tashlashdan keyin darhol mashq qilish kerak. Amaliyotda juda shoshilmang. Kichik va faoliyatning o'zaro javobi bo'yicha faoliyatning oraliq va chastotasini asta-sekin boshlang. "(1) Kalitlar. Maktablar va bo'g'imlarning egilish va qo'shimchalarning harakatlanishiga e'tibor bering. Amaliyotda" Qo'rish - choraklik "ning ketma-ketligi. sonlarning oldida mushaklarni mashq qilish klavikik yoriqlar juda keng tarqalgan va ko'pincha yoriqlar paydo bo'ladi, masalan, ko'ndalang yoki egri zo'ravonlik, masalan, keskin yoki yelekning tashqi tomoniga ta'sir qiladi va proksimal uchi orqaga va yuqoriga qarab harakatlanadi oyoq-qo'llarning tortishish va mushaklari bo'lmagan yoriqlar bilan astar-sekin burilish va bo'yinli yoriqlar bilan harakatlanishni yoki katta bolalarni burish bilan to'xtatib qo'yiladi. yopishtiruvchi. Ortopedik davolanishdan so'ng, funktsional mashq darhol boshlanishi mumkin. (1) shifo davri.
① post terapiyasi; Uxlash paytida yog'och to'shakda yotoqda yotoqda yotib, elkama-elka va yonma-yon yotgan holda yotish uchun yupqa yostiq bilan yotish tavsiya etiladi.
② Boshqa sohalarda, shu jumladan chuqur nafas olish, magistral va kengaytma, egrisning faol harakati, egg'agi, egish, egrisli va kengayish kabi faol mashqlar, asta-sekin qo'llaniladigan kuch darajasini oshirishi kerak. Ikkinchi haftada chimdik to'pni va qarshilikka egalik qilish va qo'shimcha mashqlarni qo'shing. Passiv yoki yordamchi yelkani o'g'irlash va aylanish harakatlari. Uchinchi haftada tirsak fleksiyasi va ichki ayg'oqchilikka qarshilikni oshirish; Yotib qoling va boshingizni va tirsaklaringizni ko'krak mashqlari bilan qo'llab-quvvatlang. 2. Tiklanish davri. Suyakni davolash va olib tashlashdan so'ng, tiklanish davrini kiriting va elkasini o'g'irlash, balandlikni o'g'irlash, ko'tarish, egiluvchan va aylanish harakatlarini qo'llang. Birinchi va ikkinchi kunlarda, ta'sirlangan oyoq-qo'llar bo'yinli bilak bilan ko'kragiga osilgan. Yuqoridagi mashqlarga qo'shimcha ravishda quyidagi mashqlar qo'shilib, tik turganida, tanaga ta'sirlangan tomonga egilib, elkalarini orqaga va tashqariga chiqaring; Yuqori tanani zararlangan tomonga egib, ozgina oldinga suring, so'ngra elkalarini ichkariga va tashqarisida suzing. Tashqi va orqa harakatlarning turini ko'paytirishga harakat qiling. 3-kundan 4-kungacha elkasini barcha yo'nalishlar va platina pozitsiyalarida faol harakatlantiring. Jismoniy mashqlar va yelkali tasma mushaklari uchun qarshilik mashqlarida yordam berish. Ikkinchi haftada yelkani o'g'irlash va orqaga kengaytirishni faollashtirish va orqaga elkasini kuchaytirish va 2 hafta ichida fleksiyonni oldinga siljitish va fleksiyonni oldinga siljitishdan saqlaning. Uchinchi haftada o'rta elkani o'g'irlash va kengaytirishning faol cho'zilishini oshiring. Ikki hafta davomida ortiqcha kuch ishlatadigan elkama-elka va boshqa uzilish mashqlaridan saqlaning. 2. Humpariy bo'yin yoriqlari uchun funktsional mashqlar. Humpariy jarrohlik bo'yin sinishi, qo'lning, bilakli va tirsak bo'g'ini, masalan, barmoq tutilishi, tim-bo'shroq, elkasini ko'tarish, ammo og'ir qo'llar bilan bog'liq. Amaliyot chastotasi bemorning umumiy ahvoli va jismoniy kuchga qarab aniqlanishi kerak. Umuman olganda, u kuniga kuniga vaqtiga 16-20 davrigacha ortadi. 2 xaftada shishishning pasayishi, og'riqni engillashtiradi va elkama bo'g'imlarining funktsional mashqlari boshlanishi mumkin. Ichki yoriqlar shikastlangan oyoqning egilishi va o'g'irlanishi bilan davolash mumkin, ammo orqaga qo'shimcha va qo'shimchalar harakatlari kontrendikedir; O'g'irlash turini sinish bilan solishtirish mumkin, ammo ta'sirlangan oyoq-qo'llar harakati bilan davolash bilan davolash, lekin kengaytma va o'g'irlash kabi ichki va tashqi suzish mashqlari kontrendikedir. Uch hafta o'tgach, yelkalarning harakatlari sog'lom oyoq-qo'llar yordamida amalga oshirilishi mumkin, ammo tashqi jarrohlik xamirturushlari uchun tashqi jarrohlik bo'yinlari sinishi mumkin emas, ichki jarrohlik bo'yinlari, ichki harakatlarning yuqori qo'llari bajarilmaydi. 6 xaftadan keyin tortishish elkalarini mashq qilish. Tashqi fiksatsiyadan so'ng, tiklanish davridagi bemorlar har tomonlama harakatni har tomonlama harakatni boshlaydilar.
(1) elkama-elka harakatlari Sog'lom oyoq-qo'llar yordamida quyidagilar kiradi: ◊ elkama-elka va tirsagi bo'g'ini kengaytirish va egilishi. Sog'lom qo'l bilan ta'sirlangan oyoq-qo'lning bilagisini ushlang, shikastlangan qo'llarini oldinga cho'zing, keyin tirsakni egib, yuqori qo'lni elkasini aylantiring. Jabrlangan oyoq-qo'llar bilan 90 daraja tik turgan holatga qo'ying, ta'sirlangan oyoq-qo'llar bilan bukyin bilagidan ushlab turing, yasni perpendikulyar hosil qiling va yoy qilish uchun ta'sirlangan oyoq-qo'lni ishlating. Avval soat-soatlik, birinchi navbatda kichik doira, keyin katta doirani tanlang. ARCni aylantirganda, oyoq-qo'lning distal uchini aylanishining oldini oling. (2) Asirlashga qarshi mashqlar quyidagilarni o'z ichiga oladi: ① Ikkita qo'l ko'tarish usuli. Ikkala qo'lingizni ko'kragingiz oldida joylashtiring, o'n barmoqingizni miltillash, elimingizni 45 daraja egib, ta'sirlangan oyoq-qo'lingizni qimirlating. Birinchidan, tirsaklaringizni 120 daraja egib, bir vaqtning o'zida ham ko'taring, so'ngra ularni asta-sekin asta-sekin ularning asl holatiga qaytaring. Tana devorga parallel va ta'sirlangan qo'lning qo'lining to'rt barmog'ini asta-sekin devor bo'ylab boqadi, yuqori qo'llarini maksimal darajada ko'taradi va keyin uni dastlabki holatiga qaytaradi. 6-8 Bir necha hafta davomida jarohatlar, sinish asosan davoladi va yuqorida keltirilgan mashqlar 1-2 uchun amalga oshirildi. Mashq qilish uchun quyidagi usullardan foydalanish mumkin: Urushlik mashqlari. Boshliqni yuqoriga ko'taring yoki 2 metrdan oshib ketadigan arqonni kesib oling, arqonni har tomonga torting va passiv oyoq-qo'llarini yuqoriga ko'taring va passiv oyoq-qo'lni passiv qo'lini ko'taring va passiv qo'lini bosib o'ting. Bir-birining kaftlarini ushlang va ularni yostiqqa joylashtiring. Ikkala qo'lni iloji boricha orqaga qaytaring. To'shak ramkasini ikkala qo'lingiz bilan ushlang va boks sportini pastga tushiring. Tiriqlarni ikkala qo'lingiz bilan ushlang va tepish oldidan yuqori oyoq-qo'llarning uzaytirilishi. 3. Xumerusning medial epitsyle uslubidagi funktsional mashqlar. Yorug'liklarni kamaytirish va mahkamlashdan so'ng, qo'shni bo'g'imlarning erta funktsional mashqlari bajarilishi kerak. Bu nafaqat yoriqlarni davolashni tezlashtirishi mumkin, balki qon aylanishini ham kuchaytirishi mumkin, shuningdek, sinish joyida geometriyaning oldini olish va shishishning oldini olish uchun gematomaga imkon beradi. Qo'rquvni kamaytirishdan bir hafta ichida engil barmoq kengaytmasi va egilishi, masalan, o'g'irlash, qo'shimchalar, flexion va kengaytirish kabi turli yo'nalishlarda qo'llarni uzaytirish va elkama-el harakatlarini bajaring. Bir haftadan keyin barmoqlarni kengaytirish va egilish faoliyatini asta-sekin kuchaytiradi. Qiynoqni boshqa joyga ko'chirmaslik uchun mushtlash yoki bilakni aylantirmang. 3-4 Bir necha marotaba sinurilganidan keyin, yoriq shifo topgan rentgen orqali tasdiqlanadi. Tuzatish olib tashlash va tirsak qo'shma egilishi va kengaytma mashqlari bir vaqtning o'zida bajarilishi mumkin.
4 Qalbni kaltaklangan yoriqlar, shu jumladan to'g'ridan-to'g'ri zo'ravon ta'sir natijasida kelib chiqadigan parchalanmagan yoriqlar uchun turli sabablar mavjud; Spraspinatus mushaklarining kuchli qisqarishi kuchli qarshilik natijasida kelib chiqqan yoriqlar, mayda yoriqlar va bir nechta joy almashish holatlari bilan bog'liq; Suppnpinatus va Infrasapiya mushaklarining butun katta nodulasi va uning kirish nuqtalari yirtilib, humerusning parchalanishi yoki jarrohlik bo'yin yorilishi.
(1) shifobaxsh davri. Ilk mashqlar, ayniqsa artraklar ichidagi yoriqlar uchun juda muhimdir. Xumerusning kattaroq tupronligi singanida, uchburchak bandaj odatda ko'kragini 3-4 uchun uni to'xtatib turish uchun ishlatiladi.
1) Bugun boshlang, barmoq, piyola va osma ichidagi tirsagi bilan faol mashq qiling. Balandlik bilan harakatlanadigan triangullar bankirida, 3-6 TrianGulyar bandajning vaqtida harakatlanadigan to'liq bir qatorda harakatlanadigan to'liq diapazon va bilak harakatlarini bajaring. Bundan buyon takrorlash sonini kuniga 2 baravar ko'paytiring, har bir harakat uchun vaqtni 10-20.
2) Ikkinchi kuni uchburchak bandajning to'xtatilishi, yuqori tanangizni ta'sirlangan tomonga burish va taxminan 30 soniya davomida ta'sir qilsangiz, uni tiklang. Baland harakatlarni amalga oshiring 3-6 Times. Kelajakda kuniga bir marta o'sish, taxminan 10 martaga etadi;
3) Uchinchi kuni, ikkinchi kuni xuddi shu holatda, ta'sirlangan oyoq-qo'llar, tabiiy ravishda uchburchak bandage va elkalarini orqaga va orqaga suzadi. 4) 5-kuni, quyidagi mashqlarni qo'shing: triachisecion mashqlarini bajarish uchun uchburchak bandasining ko'kragiga uchraydigan uchburchak bandajni osib qo'yish; ② Har birida har biri {{4} ga asta-sekin o'sib boraveradi. ③ tik turgan holat, ta'sirlangan oyoq ostidagi uchburchak bandajni zararlangan tomonga egilib, ta'sirlangan oyoq-qo'llarini tashqi suzish mashqlarini bajarish uchun tabiiy ravishda kamaytiring. 5) 8-kuni, 2-haftadan boshlab: Deltoid mushakning yuqori oyoq osti pozitsiyasida osilgan holatda statik qisqarishni amalga oshiring; The Istirohatning tashqi silkasini ichkariga va tashqi suzish uchun o'zgartiring. 6) Jabrlangan oyoq-uchburchak bandasining ko'kragiga osilgan holatda tirsak falki va kengaytma mashqlarini oshiring.
Qo'lni kamaytirish yoki jarrohlik kamayishiga uchragan va elkalarni o'g'irlash qavslari, faol barmoq, bilak va tirsagi operatsiyadan oldin uchinchi kundan boshlab amalga oshirilishi kerak. Jarrohlik operatsiyasidan keyin 10-kuni, tirsak falki va kengaytirish mashqlarini qo'shing. Jarrohlikdan keyingi 20-kundan keyin deltoid mushak statik qisqarish mashqlarini qo'shing; Tirsak fleksiyasi va kengaytmasi uchun statik qarshilik mashqlari.
(2) TrianGulyar bandaj ko'kragi bilan chalg'itadigan va elkama-kunning orttirish va kengayishiga olib keladigan bemorlarni tiklash davri, yordamchini almashtirish, o'g'irlash, ichki aylanish, o'g'irlash, o'g'irlash, o'g'irlash, o'g'irlash, o'g'irlash, o'g'irlash, o'g'irlash, o'g'irlash, o'g'irlash, o'g'irlash, o'g'irlash, o'g'irlash, o'g'irlash, o'g'irlash, o'g'irlash, o'g'irlash, o'g'irlash, o'g'irlash, o'g'irlash, o'g'irlash, o'g'irlash, o'g'irlash, o'g'irlash, o'g'irlash, o'g'irlash, o'g'irlash, o'g'irlash, o'g'irlash, o'g'irlash, o'g'irlash, o'g'irlash, o'g'irlash, o'g'irlash, o'g'irlash, o'g'irlash, o'g'irlash, o'g'irlash uchun faol mashg'ulotlar olib borilishi va faol mashg'ulotlar olib borilishi va elkama-ketlik qo'shilishi, o'g'irlash, ichki aylanish va tashqi aylanish uchun harakat qilingan va faol mashg'ulotlar olib borilishi mumkin; ③ ③ livetchining flection va kengayish mashqlari: ◊ elkama-maxsus, qarshilik ko'rsatish mashqlari, o'g'irlash, o'g'irlash, ichki aylanish va tashqi aylanish uchun 8-magnit mashqlari va tortish mashqlarini oshirish.
Qo'ldan ozish yoki jarrohlik kamayishiga duchor bo'lganlar uchun, qavslarni olib tashlanganidan keyin, ular qavslarni olib tashlaganidan so'ng, ular yordamchi mashqlar va elkama-el elkama-elka moslashishi va kengaytmasi uchun faol mashq qilishni boshlaydilar. 8-kuni biz qo'shimcha qildik: Elektron qo'shma buyumlar va qo'shma mashqlar, o'g'irlash, ichki aylanish va tashqi aylanish; ③ ③ liê chekish va uzaytirishga chidamlilik mushaklari mashqlari; Yalkning fleksiyon va kengaytmali faoliyatini ko'paytiradigan tortish mashqlari.
15-kundan boshlab, qarshunoslik mushaklari kuchlari va qo'lda ushlab turish mashqlarini yelkani chaqirish, o'g'irlash, ichki aylanish va tashqi aylanish uchun kuchaytirish. Kelgusida sportda yuqori qo'llardagi ishtirokini asta-sekin oshirib, asta-sekin kuch va chidamlilik talablarini bosqichma-bosqich oshirishi kerak. Jarayon davomida yelkaning bo'g'imlarining barqarorligini oshirish uchun yelkaning tasmasi, ayniqsa deltoid mushaklarning kuchini o'rgatish uchun e'tibor qaratish lozim. 5. Haq ochiq namoyishi uchun funktsional mashqlar. 1-2 km pastda, xiralikning jarrohlik bo'yin ostidan va xamirturushdan 2 s. To'g'ridan-tez to'g'ridan-to'g'ri zo'ravonlik tufayli yoriqlar ko'pincha yuqori va o'rta segmentlarda gullab-yashnadi yoki ko'ndalang yoriqlar paydo bo'ladi. Bilvosita zo'ravonlik natijasida kelib chiqadigan yoriqlar plasterning pastki qismida keng tarqalgan va ko'pincha qiyshiq yoki spiral. Qo'l kuchlari kabi tashqi rotatsion kuchlar o'rta va pastki segmentning o'rta va pastki qismidagi spiral yoriqlarga olib kelishi mumkin. 1. Sinish davri. Yoriqlarni turli qismlarda ortopedik davolashdan so'ng, faol qisqich va cho'zish va cho'zish va cho'zish va cho'zish va cho'zish va cho'zish va cho'zish ishlari kuniga bir necha marta takrorlanishi kerak. 1) xumli konsultatning 1\/3 sinishi. Cheklov chizig'i pektoralisning asosiy va dorsabik mushaklarining proksimal qismining kesish nuqtasidan yuqori
Latissimus va teres asosiy mushaklarining cho'zilishi ularni oldinga va ichkariga kiritishga olib keladi; Distal segment deltoid mushak bilan yuqoriga ko'tariladi. 8-kuni, yuqori tanani sog'lom tomonga egib, 30 daraja oldinga egilib, uchburchak bandage ko'kragining oldida to'xtatilgan.
Sling qo'llab-quvvatlanadi, 10-20 uchun bemalol va {1}} 15-kundan boshlab Qo'shimcha tayyorgarlik, {3} {{3} davrida elkasini aylantiring; ② engil tirsak uzatishni amalga oshiring
Statik qisqarishi, {{0} marta; ③ Qarshilik mushak kuchi, shu jumladan barmoq flecion, kengayish, mushtli qisqich, bilakli qisqichbaqalar va kengaytma; Kadişlarni aylantirish.
22-kundan boshlab o'sish: tik turganingizda tananing ta'sirlangan tomonini egib, chap va o'ng tomonga egilgan oyoq-qo'lni ushlab turing, 8-20 ko'kragidan osilib turing.
2) kamsitadigan milning uchdan bir qismini sinishi. Buzuq chizig'i deltoid mushakning kiritilishi va proksimal segmenti deltoid mushakning isishi tufayli tashqi tomonga burilishga moyildir; Distal segment BICEPS va Triceps mushaklarining tortishi tufayli yuqoriga va ichkariga kiradi.
3) quyida kamsitadigan milning uchdan birining sinishi. Uchinchi kundan boshlab uchburchak bandajni zararlangan tomonga egib, 30 darajaga egilib, chap va o'ng tomonga egilib, chap va o'ng tomonga burilib, chap va o'ng tomonga egilib, chap va o'ng tomonga egilib, chap va o'ng tomonga egilib, chap va o'ng tomonga egilib, chap va o'ng tomonga burilib, chap va o'ng tomonga egilib, chap va o'ng tomonga egilib, chap va o'ng tomonga egilib, chap va o'ng tomonni buring.
15-kun ichida quyidagi mashqlarni qo'shing: Triangulyar bandajni, shikastlangan oyoq ko'kragiga osib qo'ying va faol yelkaning egri, uzaytiruvchi va o'g'irlash, {{1} o'g'irlash, {{1} o'g'irlashni amalga oshiring; ② Qarshilik mushak kuchi kuchlari, shu jumladan barmoq flecion, kengaytirish va ushlash; Bilak egiluvchan va kengaytmalar: bilak ichki va tashqi aylanish: Qabr milining uchdan biri sinishi. Ushbu yoriqni almashtirish yo'nalishi ko'pincha bilak va tirsak bo'g'ining holatiga bog'liq, shuning uchun tashqi aylanishni erta boshlash kerak. Har bir harakat 5-10 soniya davom ettirilishi va {{4} bada
(2) tiklanish davri. Registratsiya davriga kirgandan so'ng va tashqi omillarni olib tashlash, tegishli mashqlar terapiyasi bosqichma-bosqich amalga oshirilishi kerak. Birinchi haftaligi uchun tashqi versiyani olib tashlaganidan keyin mashq terapiyasiga misol: toygan tomoni egilgan va oldinga, chap va o'ng tomonga burilib, orqa va o'ng tomonga siljiydi. 2) yuqori kasb harakati. 3) Mergiya, kengaytma, qo'shilish mashqlari va o'g'irlash mashqlarida yordam berish uchun gimnastika tayog'idan foydalaning. 4) yelka va tirsagi mashqlari. 5) Orqa va o'ng tomonga, chap va o'ng tomonga suzish va vertikal o'q atrofida aylana harakatlarini amalga oshirish uchun bir juft yog'och tayoqlardan foydalaning.
